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孝心安老年意外险(尊享版)  计划一

备案名 : 个人意外身故保险(2019)

  • 社保内外都能报销
  • 含就医/防欺诈服务
  • 最高85岁也能买
  • 无需健康告知

保障权益

产品解读

  • 投保
    高老师65周岁,在家安享晚年,儿女外出打工,与老伴儿相依为命,日常早晚会出门溜溜弯儿,呼吸新鲜空气顺便活动下筋骨。看到周围朋友年事较高,考虑到自身状况,高老师在购买了一份“孝心安老年意外险(尊享版)-计划一”,保费205元,保障1年。
  • 出险
    过年前因雪天路滑,摔倒导致右腿受伤,花费医疗费用9000元(经社保报销6000元,未经社保报销3000元)。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    意外医疗费用:【(6000-100)*100%】+【(3000-100)*60%】=7640元

  • 投保须知

重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由史带财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、上海、江苏、浙江、宁波、安徽、青岛、福建、苏州、广东、重庆、湖北、上海自贸区设有分支机构。互联网销售区域为全国(除港澳台)。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 请如实填写投保信息,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如投保人为企业,可提供专票。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费或分期支付保险费。如您选择一次支付全部保险费,则保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费;如您选择分期支付保险费,首期保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取,除首期保险费外的其他保险费,保险公司将从约定账户按照合同约定的方式和金额划转。

其余须知:

  1. 1. 本产品提供手机号防欺诈预警服务,该服务由腾讯安全服务提供。服务详情见附件《防欺诈预警服务介绍》
  2. 2. 被保险人的投保年龄为50至85周岁,以保单生效时被保险人实际周岁年龄为准,其中76至85周岁被保险人的各项责任保险金额为上表所载金额的一半,保险费维持不变。
  3. 3. 投保人:本产品可为父母、配偶及子女投保。其中父母指亲生父母、继父母或投保时已在民政部门登记的养父母,但不包含投保人配偶的父母。子女是指亲生子女或投保时已在民政部门登记的养子女。如投保人需要为父母、配偶或成年子女投保,应事先获取其同意并认可保险金额;如其不同意投保人代为投保,则本保险合同无效。
  4. 4. 本保险产品适用于近一年内居住中国境内(不包含香港,澳门和台湾)超过183天以上的中国籍被保险人,以及近一年内在中国境内(不包含香港,澳门和台湾)居住超过183天的外籍人士及港澳台同胞。
  5. 5. 本保险产品不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员, 或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
  6. 6. 投保本产品无职业类别限制,但3类及3类以上职业类别人员因工作发生的意外责任不属于保障范围,日常生活中的意外不受限制。本产品默认职业为退休人员,职业类别详见《史带财险职业分类表》
  7. 7. 被保险人在投保本产品时,应确认其已在史带及其他公司投保含有意外身故责任(包含驾乘,不包含公共交通意外和旅行意外险)保险的累计生效保额未超过人民币300万元。
  8. 8. 如在成功投保本产品后,保险期间结束前,被保险人在史带和其他保险公司投保的含有意外身故责任(包含驾乘,不包含公共交通意外和旅行意外险)保险的累计生效保额超过人民币300万元的,则自该条件达到时,本产品对应的保险合同自动终止,史带将按照保险合同约定向投保人退还未满期净保费。
  9. 9. 本产品每个被保险人限购买一份,多投无效。
  10. 10. 若被保险人在保单有效期内自愿投保保险公司承保的多种保险产品(不包括团体保险、旅行保险及其他另有约定的保险产品),且在不同保险产品或同一保险产品的不同计划中有相同保障或相同保险利益的,保险公司仅按相同保障或相同保险利益中保险金额最高者做出赔偿,并退还其他保险或计划项下已收取的相应保障或保险利益的保险费。
  11. 11. 本产品保障期间为一年,保险最早可生效日期为投保成功后第5天。
  12. 12. 意外医疗费用补偿,扩展承保社保外医药费。经社保报销的费用,扣除100元免赔后,按100%赔付;未经社保报销的费用,扣除100元免赔后,按60%赔付。意外医疗中因椎间盘膨出或突出造成的医疗费用,保险公司不承担赔偿责任。
  13. 13. 被保险人因意外事故入住普通病房和重症监护病房,意外住院津贴赔付天数累计不超过100天(其中入住重症监护病房给付天数不超过30天),因同一意外导致的住院,且无需手术治疗的,津贴给付天数最长以7天为限。对被保险人任意一天的住院治疗,保险公司仅按照意外普通病房每日住院津贴保险金或意外重症监护每日住院津贴保险金其中一项给付。因椎间盘膨出或突出造成的住院,保险公司不承担住院津贴的赔偿责任。
  14. 14. 就诊医院限定:
    限二级及二级以上公立医院普通部(不含特需门诊/病房、国际医疗部或同类门诊/病房)。本产品不承保在下列医院发生的治疗费用,并且不予给付在下列医院住院的住院津贴:1)河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县人民医院;2)河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院;3)山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、滨州市中心医院、荣成市中医院、烟台市中医院、栖霞市所有医院、威海市(除威海市立医院)所有医院;4)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;5)四川省宜宾市所有医院、四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;6)吉林省四平市第一人民医院、吉林省四平市梨树县第一人民医院、吉林省四平市中医医院、长春市中心医院;7)福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院;8)安徽省宿州中煤矿建总医院;9)甘肃省宁县人民医院。
  15. 15. 如实告知:请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
  16. 16. 电话医生医疗咨询热线(服务专线:021-26054330)为用户提供生理健康热线咨询服务,解答饮食、养生、运动、疾病防治、就医、用药、康复等方面的健康困惑,并提供生活方式改善建议、疾病预防常识等健康知识。服务时间:周一至周五(9:00-18:00)
  17. 17. 专家门诊预约及陪诊服务(服务专线:021-26054330):提供全国范围内的公立医院副主任级及以上级别专家门诊挂号预约,可指定医院科室,不指定专家。
    1)就诊指导:根据客户的原有诊断及其他健康情况,精确分诊,协助客户选择合适的医院及专家就诊(可指定医院科室、不指定医生,产科不属于服务范畴),医院范围包括全国一级、二级、三级公立医院;
    2)专家预约协助:当客户预约看诊服务时,会根据客户疾病症状、既往检查结果及就诊经过和全科医生进行分诊,7个工作日内为客户安排最合适的权威专家;
    3)陪诊服务:为客户提供全程陪诊服务。在客户就诊期间安排熟悉医院环境,医学专业毕业、训练有素的陪诊专员全程陪同就诊,包括诊前迎候接待、取号、挂号、付费、导引、陪同检查、取药、心理疏导等服务。
  18. 18. 代配药服务(需提前2个工作日预约):
    1)配药员详细记录客户开药名称、剂量、厂家、医院、医保、地址等相关信息;
    2)提前一天上门取相关证件和底方(限就医当地送药上门);
    3)代替客户前往医院排队、挂号、配药、核对药品名单,并在规定的时间内送药上门。
  19. 19. 投保前,须阅读并了解本保险各分计划对应的适用保险条款,请务必阅读其中的责任免除部分。
  20. 20. 如果由于贸易或经济制裁或其它类似法律禁止保险公司、保险公司的母公司或最终控股公司提供本保险的承保范围,在禁止范围内本保险即不适用。
  21. 21. 投保人同意保险公司为本保险的目的收集投保人和被保险人的个人资料(该资料不论是从本投保申请上或其他地方所获取)并授权可由保险公司或任何与保险公司有关的机构或其他人士(不论在中国或其境外)持有,转告,及用于(1)处理及审核本投保申请或其他保险事宜;(2)提供与该保险有关之服务;(3)提供给保险监督管理机构、保险行业协会或其他机构用于欺诈调查之目的;及(4)与投被保险人联络的用途。
  22. 22. 您可以随时联系保险公司销售人员或登录保险公司网站或致电客户服务电话:4009995507(周一~周五09:00-17:30)询问有关保险合同的各项信息。
  23. 23. 偿付能力告知:保险公司2020年*3*季度综合偿付能力充足率为229.81%,偿付能力充足率已达到监管要求。更多偿付能力信息请参见公司网站公开信息披露栏的偿付能力报告摘要。
    风险综合评价:中国银行保险监督管理委员会发布了2020年第2季度【(分类监管)评价中均被评定为A类】风险综合评级评价结果,我公司被评定为A类。
  24. 24. 史带财险公司偿付能力信息参见保险公司官网公开信息披露专栏,网址详见附件
  • 保险条款

主条款
个人意外身故保险(2019)条款 C00002332312020010810541
附加条款
附加意外伤害医疗扩展保险(2019版)条款 (史带财险)(备-医疗保险)【2020】(附)086号
附加意外伤害每日住院津贴保险(2020版)条款 C00002332522020042901052
附加意外伤害救护车费用保险(2020版)条款 (史带财险)(备-普通意外保险)【2020】(附) 247号
附加异地亲属慰问探望保险条款 C00002331922017101014492
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品“重症监护病房”指?
A指配备合格的医护人员及固定设备,为危重病人提供24小时连续监护并按日收费的特殊病房。
Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品可提供普通机打发票。
Q如何查询验证单?
A投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可通过访问史带财险网址或拨打史带财险客户服务热线40099-95507,对您所投保保单的相关信息进行查询。
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